Дивертикульоз – це захворювання, яке супроводжується утворенням грижоподібних випинань слизової оболонки крізь м’язову оболонку кишки за межі стінки.
При вродженому дивертикульозі відбувається випинання всіх шарів кишкової стінки.
Етіологія
Важливе значення в етіології дивертикульозу мають дискоординовані м’язові скорочення. При порушенні скорочень у кишківнику утворюються ділянки із значно збільшеним внутрішньо порожнинним тиском, що призводить до утворення випинань (так звані пульсійні дивертикули) в найбільш слабких місцях м’язової оболонки (найбільш часті у місці входження судин). Причинами виникнення можуть бути міо- та нейропатії, недостатність у харчуванні достатньої кількості клітковини.
Фактори ризику виникнення
- Вік пацієнта
- Ожиріння
- Куріння
- Недостатність фізичних вправ
- Споживання великої кількості тваринних жирів та малої кількості харчових волокон
- Вживання ліків (опіати, стероїди, нестероїдні протизапальні препарати)
Клініка
Клінічно неускладнений дивертикульоз не проявляється, а виявляють його випадково при супутніх патологіях. Інколи дивертикульоз може супроводжуватись закрепами. При ускладненні дивертикульозу спостерігаються симптоми притаманні певному ускладенню.
Ускладнення
- Дивертикуліт
Дивертикуліт – запальний процес в дивертикулі. Характерним симптомом дивертикуліту є біль в животі частіше локалізований в лівій частині, хочf може бути і cправа. Також можна спостерігати нудоту, блювання, підвищення температури тіла, закрепи чи проноси. - Кровотеча
Проявляється болями в животі, наявність крові в калі, погіршення загального самопочуття, падінням АТ, блідістю шкірних покривів. - Перфорація
При перфорації виникає різкий біль, який з часом поширюється, підвищення температури тіла, загальна слабість - Кишкова непрохідність
- Паракишкова флегмона
- Кишкові нориці
Діагностика
При неускладненому дивертикульозі діагноз можно поставити на основі наступних обстежень:
- Іригоскопія
- Компютерна томографія
- Фіброколоноскопія
При дивертикуліті чи інших ускладненях досить інформативним є УСГ.
Лікування
Консервативне
Неускладнений дивертикуліт:
- Спазмолітики, анальгетики, дієтотерапія
Ускладнений дивертикуліт:
- Спазмолітини
- Антибіотики
- Анальгетики
- Масивна інфузійна терапія
Оперативне
Покази:
- Ускладнений дивертикуліт
- Перфорація дивертикула
- Кровотеча
- Кишкова непрохідність
- Кишкова нориця
- Часті загострення неускладненого дивертикуліту, котрі не піддаються консервативному лікуванню
Типи операцій:
- Резекція ураженого сегменту кишки
- Резекція ураженого сегменту кишки + накладання стоми (з’єднання просвіту кишки із зовнішнім середовищем)
Профілактика
Якщо у вас діагностовано дивертикульоз, для профілактики його ускладнень слід дотримуватись таких правил:
- Обмежене вживання тваринних жирів
- Споживання великої кількості клітковини
- Багаторазове харчування дрібними порціями
- Щоденна фізкультура для підтримки тіла у тонусі