Грижа живота – захворювання, яке виникає внаслідок виходу органів або частини органів та очеревини під шкіру чи у між тканинні простори через отвори або слабкі місця у м’язовому шарі черевної стінки.

Частота виникнення гриж у чоловіків у 10-15 разів вища ніж у жінок.

Анатомія

Черевна порожнина – замкнутий простір заповнений органами, котрий оточений очеревиною, м’язами, підшкірною жировою клітковиною та шкірою.

Місця проходження через стінки черевної порожнини судин, нервів та інших анатомічних утворень називаються слабкими зонами.

Складовими частинами грижі є:

грижові ворота,
грижовий мішок,
грижовий вміст.

Грижові ворота – природжений або набутий отвір у м’язово-апоневротичному шарі черевної стінки.

Грижовий мішок – частина парієтальної очеревини, котра виходить через грижові ворота.

Грижовим вмістом може бути будь-який орган черевної порожнини.
Переважно це великий чепець, тонка, товста кишка.

Етіологія

Фактори, які сприяють винекненню гриж:

підвищення внутрішньочеревного тиску
тяжка фізична праця
повторні та тяжкі пологи
хронічні закрепи
сильний кашель
утруднене сечовиділенн
ослаблення передньої черевної стінки
тяжкі тривалі хвороби
різке схуднення
вікові зміни
порушення іннервації черевної стінки

Патогенез

Одна з головних причин: порушення біохімічного складу сполучної тканини, яка відповідає за міцність тканин.

Ключовим білком , який відповідає за міцність сполучної тканини є колаген. На протязі життя людини змінюється кількісний та якісний вміст колагену, що спричинює зміну міцності, еластичності, гідрофільності тканин.

Усі причини, які викликають надмірне підвищення внутрішньочеревного тиску, а також процеси, які спричиняють послаблення тонусу черевної стінки призводять до розтягнення тканин черевної стінки в найбільш слабких місцях.

Симптоми

Найбільш типовими скаргами у хворих є болі та наявність випинання в ділянці черевної стінки.

На початковій стадії розвитку грижі болі звичайно незначні, нелокалізовані. Хворий відчуває невеликий тягнучий біль, поколювання в ділянці грижового кільця, відзначає випинання при підвищенні внутрішньочеревного тиску (при фізичних навантаженнях, бігу, підстрибуваннях, акті дефекації та ін.).
Грижовий вміст вільно вправляється в черевну порожнину, грижа вправима.

Якщо грижове випинання не зникає, не змінюється його конфігурація в горизонтальному положенні, а при натискуванні не вправляється в черевну порожнину - грижа невправима.

Ускладнення

Защемлення

Защемлення грижі – це непередбачене швидке стиснення вмісту грижового мішка в грижових воротах із наступним порушенням кровообігу в затиснутих тканинах, що призводить до порушення їх трофіки, ішемії та некрозу.

Защемлення кишок більш небезпечне, ніж защемлення інших органів черевної порожнини, тому що при цьому виникає странгуляційна кишкова непрохідність, яка обумовлює ішемію ділянки стінки кишки, її некроз та перфорацію, з наступним розвитком флегмони черевною стінки або перитоніту.

Запалення

Запалення грижі виникає внаслідок проникнення інфекції в грижовий мішок.

Копростаз

Копростаз – патологічний стан, при якому просвіт кишки, який знаходиться у грижовому мішку, закупорюється калом викликаючи кишкову непрохідність.

Пошкодження грижового вмісту

Знаходження органів черевної порожнини в грижовому мішку, тобто під шкірою, не виключає можливості їх травмування. Це може бути забій вмісту грижі чи порушення цілісності стінки кишки, які можуть спричинити розвиток перитоніту, внутрішньочеревну кровотечу або гематому і запалення грижі.